欢迎进入河南manbetx全站app下载经济与万博manbetx官网网页版网站!今天是2020年06月05日
职称评定
您的位置:首页 > 职称评定 >
落实年的改革主旋律
新信息来源:万博manbetx官网网址报网发布时间:2017-01-20 11:04:58
     近年来,构建分级诊疗制度成为深化医改的高频关键词。调整医疗资源布局、结合实际推行多种形式的分级诊疗模式,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序,已成为未来一段时间,各地医疗manbetx全站app下载领域改革发力的主要目标。2017年全国manbetx全站app下载计生工作会召开后,各地manbetx全站app下载计生行政部门纷纷描绘了“工作落实年”分级诊疗的推进路径。

■分级诊疗“抓大不放小”

湖北省manbetx全站app下载计生委主任杨云彦说,2017年,湖北省将通过体制、机制、技术创新助推分级诊疗。“做好分级诊疗要兼顾两个方面:一是充分发挥大医院作用,通过医联体、医共体、远程医疗等,促进优质资源向下流动;二是不能忽略基层服务体系和能力的建设,这是分级诊疗的关键。”湖北省已经确定,今年全省村manbetx全站app下载室全部建设达标,社区结合家庭医生签约制度提升服务能力。

“北京市医联体建设将坚持区域医联体的模式,突出政府主导,通过组织架构保障,重构医疗manbetx全站app下载服务体系,对区域内的医疗manbetx全站app下载资源功能重新定位,避免医联体建设以医院为主体跑马圈地。”北京市manbetx全站app下载计生委主任方来英说,北京市将探索医联体内部社区manbetx全站app下载服务中心法人代表由区域内二级医院院长担任的模式,并重点解决基层人员结构问题。

今年,海南省将进一步强化分级诊疗工作,做实原有的乡村一体化试点。该省manbetx全站app下载计生委主任韩英伟说,要着手从制度上解决基层医疗manbetx全站app下载机构机制不活、能力不强的问题,“目前海口市85%的社区manbetx全站app下载服务机构为民办机构,要探索制定既能调动其积极性又能解决基层实际问题的制度措施”。

新疆维吾尔自治区manbetx全站app下载计生委主任巴哈尔古丽·赛买提说,人才短缺是推进分级诊疗制度的主要瓶颈。“一方面要利用医疗人才‘组团式’援疆,提升各级各类医院医疗服务能力和管理水平。另一方面要下大力气加强全科医生培训,因地制宜丰富人才激励制度,为基层留住人才、培养人才,努力实现小病不出乡、大病不出县、疑难重症不出疆。”

“以病种管理为导向的分级诊疗是湖南省的经验。通过病种管理,对不同级别的医院进行定位,并通过临床路径管理到病种,避免小病大治,监控医疗行为;医保报销也直接与病种挂钩。”湖南省manbetx全站app下载计生委党组书记、省医改办主任詹鸣坦言,公立医院改革既要做好规定动作又要突破难点,以病种为标准进行双向转诊,可以减少转诊阻力。

广东省深圳市manbetx全站app下载计生委主任罗乐宣说,深圳市正力推分级诊疗,提高社区门诊财政补助,引导公立医院收治疑难重症患者。“深圳市将力推万博manbetx官网网址管理的罗湖模式,无论是医疗集团还是医共体模式,核心是医保总额管理、结余奖励。”

医共体挑起协同发展大梁

“安徽7000多万人口中有5000多万人是农民,保基本、强基层的重点必须在县域内。县域医共体是在基层医改、县级公立医院综合改革的基础上,力图真正实现‘三医联动’的服务体系改革。”安徽省manbetx全站app下载计生委主任于德志坦言,目前的医改更多只是停留在机构的补偿机制改革上,县域医共体则是跳出机构改革的束缚,希望通过补偿政策的调整带来运行机制的变化,串联起县乡村三级机构、协同推进医保和药品领域的综合改革,是一项基础性、关联性的医疗服务供给侧改革。

于德志介绍,2017年,该省将进一步探索推广县域医共体工作,将基本公共manbetx全站app下载项目的慢性病防控纳入医共体管理。将基本公共manbetx全站app下载服务项目资金按慢性病的人头进行预算,与新农合医保基金“打捆”交由医共体统一管理和考核,实现医防“同向激励”。探索改革医共体牵头医院和各成员单位内部绩效分配机制,与经济收入指标脱钩,与人口万博manbetx官网网址指标挂钩。(下转第4版)(上接第1版)

云南省manbetx全站app下载计生委主任李玛琳说,云南也将以推开紧密型县乡村医疗manbetx全站app下载服务一体化管理为突破口,加快建立分级诊疗制度。加快推进远程医疗系统向中心乡镇manbetx全站app下载院和社区manbetx全站app下载服务中心覆盖,引导优质医疗资源下沉,提升县级和基层服务能力;加大完善不同级别医疗机构的医保差异化支付和临床用药政策,对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导,形成有利于分级诊疗的利益分配机制。

“我省去往北京就医的患者占比已经有所下降。”河北省manbetx全站app下载计生委主任张绍廉说,该省有260家二级以上医院与北京各种级别医院开展了不同形式的合作,合作项目达到400多项。比如,河北省儿童医院、保定市儿童医院与北京市儿童医院成立医疗集团等,“今年要更加深入地推动京津冀协同发展”。

河南省manbetx全站app下载计生委主任李广胜说,河南省在医保支付、竞争激励、协作联动、用药衔接、队伍建设、信息支撑等方面探索创新,确保到2017年年底,城市居民家庭医生签约服务覆盖率达30%以上,农村达70%以上。巩固“县带乡、乡管村、县联市”医疗协作模式,建立起分工协作机制。

■家庭医生签约制

成为坚实载体

福建省厦门市manbetx全站app下载计生委公布,截至去年11月24日,该市共完成家庭医生服务签约近45万人,签约覆盖率达21.3%,家庭覆盖率达30.6%。“这是一项了不起的突破。”该市manbetx全站app下载计生委主任杨叔禹说,分级诊疗成功的关键,在于落实家庭医生签约服务,随着家庭医生深入千家万户,社会管理模式也因此得到改变,“在家庭医生这个平台上,除了医疗,老年人照护、社会秩序维护、文明城市建设等也有了坚实的载体”。

2016年,重庆市家庭医生签约率为14%,要达到国家提出的2017年家庭医生签约率达到30%的目标,工作量还要翻番。重庆市manbetx全站app下载计生委党委书记盛娅农表示,完成签约数字很容易,但要真正做出效果,让群众“买账”却不容易。针对家庭医生签约积极性不高,居民对签约服务接受度也不高的问题,将梳理研究出台针对性的政策,让家庭医生签约制度真正有效发挥作用,为分级诊疗制度提供有力支撑。

内蒙古自治区manbetx全站app下载计生委主任欧阳晓晖说,内蒙古将以构建整合型医疗服务体系为抓手,全面推进分级诊疗制度建设。在分级诊疗试点实现全覆盖的基础上,抓家庭医生团队的上下整合,由公立医院专家和基层家庭医生组建团队,提升家庭医生签约服务能力,扩大家庭医生签约服务覆盖率,同时加强有效签约服务的考核力度,确保群众真正受益。

江西省manbetx全站app下载计生委副主任李晓琼说,江西省将坚持“三医联动”,全面深化公立医院综合改革。完善分级诊疗配套政策,推动医疗资源合理配置和纵向流动,推进家庭医生签约服务,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

“天津市manbetx全站app下载计生工作的重点之一就是提升基层manbetx全站app下载能力,分级诊疗制度初步建成。”该市manbetx全站app下载计生委主任王建存说,将在全市推开区域医联体、专科医联体建设,制定医联体建设标准,建成一批区域会诊中心;组建以家庭医生签约为核心的服务团队,签约服务覆盖率达常住人口的30%,重点人群签约覆盖率达60%以上,40%的糖尿病、高血压试点病种患者在基层就诊。